Politeknik Negeri Jember
Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi
PPID

E-BLANGKO PENGAJUAN KEBERATAN ATAS PERMOHONAN INFORMASI

e-Blangko Pengajuan Keberatan atas Permohonan Informasi di Politeknik Negeri Jember

Nama

Alamat

Pekerjaan Pemohon

No. Telepon Pemohon

Nama Kuasa Pemohon

Alamat Kuasa Pemohon

No. Telepon Kuasa Pemohon

Alasan Pengajuan Keberatan

Kasus Posisi

Hari/Tanggal tanggapan atas keberatan akan diberikan

Upload scan kartu identitas (KTP/SIM)

Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi
Jl. Mastrip Kotak Pos 164
Jember – Jawa Timur – Indonesia
Telp. 0331-333532, 333532

Hari Kerja Senin – Jumat
Jam 08.00 – 15.00 WIB